“口腔里也會得癌嗎？”的確如此！談到口腔疾病，人們往往首先想到蛀牙和口腔潰瘍，很少有人會把口腔和癌癥聯系起來。事實上，在我國口腔癌并不少見，其發生率約占全身惡性腫瘤的1.75%-5.18%，據國家癌癥中心統計，每年新增口腔癌病例4.81萬，與口腔癌致死相關病例達2.2萬。在男性患者中，口腔癌的發病率已占全身惡性腫瘤發病率的第八位，可見對口腔癌的警惕決不可掉以輕心。

1、什么是口腔癌？

    口腔癌是指發生在口腔的惡性腫瘤，大部分屬于鱗狀細胞癌。廣義的口腔癌包括發生于牙齦、舌、軟硬腭、頜骨、口底、口咽、涎腺、唇、上頜竇以及顏面部皮膚的癌癥等。口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一，導致患者出現麻木、疼痛等癥狀，并造成其言語、吞咽功能明顯障礙。口腔癌尤為“鐘愛”中老年人群，臨床上80%的口腔癌病例發生于45歲以上人群。

2、誘發口腔癌的高危因素有哪些？

    造成口腔癌的因素很多，最常見的主要有吸煙、酗酒、咀嚼檳榔、對口腔壁有刺激的尖銳物（如蛀牙、殘根、制作不當或破損的假牙等）等。

1.吸煙、飲酒

    煙草中的尼古丁有致癌作用，吸煙是導致40歲以下人群罹患口腔癌的罪魁禍首；酒本身并未證明有致口腔癌作用，但有促癌作用，酒精可作為致癌物的溶劑，促使致癌物進入口腔黏膜而發生癌變。

    數據統計提示，患口腔癌風險，相對于不抽煙不酗酒人群，只抽煙不酗酒的增加3.5倍，只酗酒不抽煙的增加3.6倍，而即抽煙又酗酒的則增加達12.6倍！

2.咀嚼檳榔

    世界衛生組織（WHO）已明確將檳榔列為口腔癌的一級致癌物！檳榔中的多種活性成分和代謝產物，如檳榔生物堿、檳榔鞣質和檳榔特異性亞硝胺等具有細胞毒性、遺傳毒性甚至直接致癌性。此外，檳榔較硬，咀嚼易對口黏膜造成機械創傷，食用檳榔是導致口腔黏膜下纖維化的最主要原因,這也大大增加了口腔癌的發病幾率。

3.口腔衛生差

    口腔衛生不良、慢性炎性刺激以及機械性損傷等都可能導致口腔黏膜癌變。牙齒殘根、劣質假牙等經常刺激鄰近口腔黏膜，導致長期的創傷性潰瘍，最終誘發口腔癌。

4.病毒感染

    人乳頭瘤樣病毒 (HPV)，尤其是高危型HPV16和HPV18等亞型與部分癌前病變和口咽癌的發生有關。除HPV外，研究發現，近1/4的梅毒患者患有口腔癌。

5.口腔粘膜相關病變

    口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。此外，超過2周治療不愈的口腔潰瘍也需提高警惕。

3、口腔癌的早期臨床癥狀

    口腔癌早期癥狀常不明顯，容易被忽視。口腔癌的早期常有以下表現，需要警惕：

1.口腔潰瘍

    一般口腔潰瘍，即復發性阿弗他潰瘍，2周內會自愈，如口腔潰瘍長期不愈且位置固定，去除病因后潰瘍仍不見消退，應考慮是否患有口腔癌。

2.口腔黏膜顏色發生變化

    正常的口腔黏膜是粉紅色偏紅，如果變白、紅、褐或黑且無法抹去，都是不正常的，可能發生口腔癌的癌前病變。

3.口腔內小腫塊

    口腔內有些隆起和贅生物雖是良性病變，如乳頭狀瘤、殘根、義齒刺激引起的增生等，但也有部分癌變，應引起警惕。

4.其他癥狀

    此外，像嘴巴張不開，嘴里不明原因的劇烈疼痛，舌頭麻木或疼痛，舌部活動障礙，吞咽疼痛、下唇麻木等癥狀，可能是癌腫破壞引起的間接性改變，一定要及早就醫。

4、口腔癌治療

    口腔癌主要采用以外科手術根治性切除為主的綜合治療原則。

1.手術治療

    根治性切除：凡經活檢組織病理檢查確診為口腔癌，全身情況能耐受麻醉患者，都應行手術根治切除術。對中晚期患者，常伴有頸部淋巴結轉移，這時不僅需要手術切除口腔病變，還需要進行頸淋巴清掃術。

    組織缺損修復重建：口腔頜面部承擔咀嚼、吞咽、發音、呼吸等功能，同時顏面部的外觀對于患者也有很重要的意義。口腔癌根治手術通常伴隨舌、頰及頜骨等功能器官的缺損，需同期應用顯微外科技術移植各種皮瓣、骨瓣、肌瓣以最大限度重建及恢復患者的外形和功能。

2.放射治療

    口腔癌放療主要運用于中晚期患者，包括術前和術后放療。術前放療的目的在于減少腫瘤細胞數量，減小腫瘤體積，使腫瘤易于切除；術后放療適用局部區域有亞臨床轉移灶或淋巴結轉移患者，可提高手術治療效果

3.化學藥物治療

    口腔癌的化療近年發展很快，已作為綜合治療的主要手段之一。對于惡性程度高、或手術治療無法根治清除的口腔癌患者，一般需要化學治療進行輔助治療。此外，手術治療前采取化學治療，即口腔癌的術前誘導治療，可以有效提高口腔癌患者治療的效果

4.靶向、免疫治療

    靶向治療和免疫治療是新型抗腫瘤的一種方法。對于中晚期、復發性、轉移性、放療不敏感、化療耐藥的口腔癌患者，可開展免疫治療或靶向治療。如聯合化療藥物治療，也就是新輔助治療。

5、口腔癌的預后

    早期口腔癌的治療效果較佳，可以達到80%左右治愈率；中晚期口腔癌5年生存率一般在50-60%；晚期或者有遠處轉移的口腔癌患者，預后較差，只有30%的左右治愈率。

6、口腔癌科學預防最關鍵

1.戒煙限酒，杜絕檳榔

2.消除慢性刺激因素

    及時修補齲齒，拔除難以治愈的殘根、殘冠并按時鑲牙，磨平銳利的牙尖，以防止損傷舌側邊沿組織。

3.養成良好口腔習慣

    做到早、晚刷牙，飯后漱口，并加強體育鍛煉，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，少吃腌制類食物。

4.保持健康的精神心理狀態

    精神過度緊張、心理平衡遭到破壞造成人體功能失調，可能會誘發腫瘤發生。保持樂觀主義精神，對預防腫瘤的發生具有一定意義。

5.關注癌前病變

    關注癌前病變，定期口腔臨床檢查，要做到“早發現、早診斷、早治療”。